Veuillez remplir et imprimer ce formulaire.


Formulaire de don

Nom : Prénom :
Adresse :
Age :
Ville :    
Code postal : Tél. gsm. :
Tél. bur. : Tél. bur. :
Courriel:  

 

Montant du don :________€
Chèque
Virement bancaire
Signature _________________________________________


Cochez ici pour recevoir un reçu


 



En effectuant un don, vous contribuez à aider le TEAM MINICORP.NET à continuer à faire vivre le site internet.


Tous les renseignements fournis demeurent confidentiels.

Veuillez remplir et imprimer ce formulaire et poster à :

Team Minicorp.net
151 Allée Monsart
Résidence les Cèdres
06370 Mouans Sartoux
France
Téléphone : +33 (0)6 70 61 07 74
Adresse électronique : minimaster@minicorp.net